Современные средства измерения показателей холестерина в крови человека экспресс-методом
Дата публикации: 25.10.2020 2020-10-25
Статья просмотрена: 1270 раз
Библиографическое описание:
Струнин, Р. М. Современные средства измерения показателей холестерина в крови человека экспресс-методом / Р. М. Струнин. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 43 (333). — С. 304-308. — URL: https://moluch.ru/archive/333/74429/ (дата обращения: 18.01.2022).
Статья посвящена обзору современных средств измерений показателей холестерина, представленных в настоящее время на рынке России. Рассмотрена область их применения и проведен сравнительный анализ технических характеристик.
Ключевые слова: холестерин, липидный спектр, экспресс-метод, анализаторы, средства измерения.
На сегодняшний день является актуальным внедрение технологий для проведения диагностики пациента по месту лечения (point-of-care), что в свою очередь сокращает время лабораторных исследований с целью быстрого получения результатов врачом, принимающим клиническое решение. Проведение скрининговых мероприятий позволяет выявить риск серьезных патологий в определенных группах населения, в том числе и в домашних условия, где пациенты, используя портативные приборы, могут проводить самотестирование. Диагностика point-of-care является одной из самых быстроразвивающихся, ежегодно предлагая к внедрению в клиническую практику все новые решения. В данной статье рассматриваются современные средства измерения показателей холестерина в крови экспресс-методом, представленных на рынке России.
На сколько нам известно, повышение концентрации холестерина в крови происходит задолго до появления клинических признаков болезни, поэтому своевременное выявление гиперхолестеринемии — важнейшая задача практикующего врача. Определение холестерина в крови должно быть обязательным элементом обследования всех пациентов, обращающихся к терапевту и кардиологу: мужчин — начиная с 30 лет, женщин — с 40 лет. В ряде случаев, например при наличии факторов риска ишемической болезни сердца, в первую очередь неблагоприятной наследственности, определение холестерина в крови следует рекомендовать и в более молодом возрасте.
Гиперлипидемию лучше всего выявлять определяя концентрацию холестерина в сыворотке, взятой утром натощак. Необходимо помнить, что существуют различные фракции холестерина, роль которых в развитии атеросклероза неодинакова. Поэтому для врача желательно иметь данные не только об уровне общего холестерина, но и знать содержание его фракций. Наиболее атерогенны липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), напротив, играют защитную роль, их снижение рассматривается как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Важно также определить содержание триглицеридов в крови, так как их повышение свидетельствует о высоком риске сердечно-сосудистых осложнений.
В медицинских организациях для скрининга пациентов повсеместно применяются портативные анализаторы крови — лечебно-диагностическое оборудование, не требующее специальных условий размещения (например, экспресс-анализаторы холестерина, глюкометры, коагулометры и т. д.).
В таблице приведен сравнительный анализ технических характеристик экспресс-анализаторов холестерина [1–4].
Сравнительный анализ технических характеристик экспресс-анализаторов представленных на рынке России
Как сделать и расшифровать анализ на холестерин.
Проводить измерение холестерина рекомендуется:
не реже одного раза в полгода для людей, принимающих лекарства для снижения холестерина
не реже одного раза в год для людей с нормальным уровнем холестерина, но имеющих сахарный диабет
не реже одного раза в шесть лет для людей старше 39 лет, имеющих нормальное содержание холестерина в крови
Показания для анализа на холестерин:
Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы
Болезни поджелудочной железы
Эндокринная патология (микседема, сахарный диабет)
Если у близких родственников повышен холестерин, либо есть заболевания, связанные с атеросклерозом
Если Вы старше 39 лет и заботитесь своем здоровье
Где можно измерить содержание холестерина в крови?
Измерение холестерина чаще всего проводят в мед. учреждении: коммерческой или муниципальной лаборатории. Для этого осуществляют забор крови из вены на биохимический анализ.
Измерение холестерина в домашних условиях
- Выездная лаборатория: Некоторые лаборатории предлагают услугу выезда на дом. Анализ на холестерин в данном случае проводится так же, как и в лаборатории.
Портативный прибор: Холестерин можно измерить с помощью специального прибора (типа Аккутренд) и набора тест-полосок к нему. Такой способ больше всего подойдет человеку, уже имеющему повышенный холестерин, либо если велик риск его повышения. Также, прибор помогает отслеживать эффективность лечения, если человек принимает препараты для снижения холестерина.
Часто такой прибор способен кроме содержания холестерина, измерить уровень глюкозы, то есть может также использоваться как глюкометр.
Как правильно подготовиться к анализу на холестерин:
Анализ содержания холестерина в крови делается в рамках биохимического анализа, и в нем будет отражен показатель общего холестерина (ОХ).
В тоже время, если анализ покажет высокий уровень общего холестерина, то можно, а скорее даже нужно сделать анализ всех составляющих общего холестерина (липидограмма).
Ключевым показателем является уровень «плохого холестерина» — ЛПНП.
Зная показатель ЛПВП и триглицеридов уровень ЛПНП можно вычислить по формуле Фридевальда:
ЛПНП = общий холестерин — (ЛПВП + триглицериды / 5),
(исходя из того, что ЛПНП — это количество холестерина, за вычетом холестерина, содержащегося в ЛПОНП и в ЛПВП.
Количество холестерина в ЛПОНП = триглицериды / 5, так как концентрация холестерина в ЛПОНП составляет примерно 1/5 от общего количество липидов).
Важно! В течение суток даже у здоровых людей имеются колебания содержания ХС на 10%; параметров ТГ — на 25%.
Как правильно выбрать глюкометр
Сахарный диабет требует от человека повышенного внимания к здоровью. В частности, больной должен держать под контролем уровень caxapa в кpoви. От этого зависит насыщение клеток организма энергией. Их голодание может привести к опасным последствиям, вплоть до диабетической комы и летального исхода.
Для измерения уровня сахара теперь не нужно посещать поликлинику. Существуют специальные приборы – глюкометры, которые подходят для домашнего использования. Они не требуют медицинских навыков и позволяют отслеживать сахар самостоятельно. Мы разберемся, какие бывают глюкометры и чем руководствоваться при выборе.
Виды глюкометров
В основу классификации положен принцип работы аппарата. Приборы для измерения уровня сахара в крови делят на инвазивные и неинвазивные. Первые предполагают прокол пальца и забор капиллярной крови. Они бывают:
- фотометрические;
- электрохимические;
- кулонометрические.
Отдельно от инвазивных глюкометров рассматриваются экспресс тест-полоски. Это не аппарат, а скорее, индикатор содержания сахара. Хотя для пользования им тоже нужно прокалывать палец.
Детям и пожилым пациентам удобнее пользоваться неинвазивными. Они не требуют крови на анализ, поэтому измерение проходит абсолютно безболезненно. В эту категорию относят сенсорные устройства (или рамановские), в том числе лазерные. Они определяют уровень глюкозы по субъективным факторам, поэтому точность их несколько ниже.
Фотометрические глюкометры
Эти приборы считывают изменение цвета тест-полоски, на которую наносится кровь пациента. Такие полоски покрываются реагентом, содержащим глюкозооксидазу. Он дает определенные отклики на тот или иной уровень концентрации глюкозы, окрашивая полоску в соответствующий цвет.
Самостоятельно сравнивать цвета не придется. В память аппарата уже заложена шкала. Когда в него вставляется тест-полоска, он сравнивает ее цвет со значениями этой шкалы и выдает числовой результат.
В пользовании такие приборы просты, однако быстро выходят из строя. К тому же их оптическая система – настолько хрупкая, что велика вероятность сломать глюкометр в процессе эксплуатации. А если линза помутнеет, результаты могут искажаться.
Электрохимические глюкометры
Их действие построено на амперометрическом методе анализа. Тест-полоски здесь тоже смазаны реагентом, но при соприкосновении их с кровью окрашивание не происходит. В ходе реакции выделяется электрический ток. Сила его зависит от уровня сахара.
В электрохимических нивелирован ряд недостатков фoтoмeтpичecкиx пpибopoв:
- повышена прочность;
- увеличена точность измерений (сила тока – конкретная величина, в отличие от цвета);
- снижено требуемое количество крови для анализа.
Ребенок, пожилой или просто человек с низким болевым порогом однозначно предпочтет этот вид измерителя сахара. От необходимого объема крови зависит глубина прокола. Если ее требуется меньше, то процедура оказывается менее болезненной.
Кулонометрические глюкометры
Это разновидность электрохимических измерителей. Принцип определения концентрации глюкозы сходен с амперометрическим. Только в этом случае оценивается не сила тока, а электрический заряд. Необходимый объем крови для анализа – минимальный по сравнению со всеми прочими аппаратами.
Амперометрические приборы чаще применяются в лабораторной практике, тогда как кулонометрическими обычно бывают глюкометры для домашнего использования.
Отличаются два подвида и ценой расходных материалов. Пациентам с сахарным диабетом первого типа нужно замерять глюкозу чаще. Поэтому им выгоднее обзавестись амперометрическим устройством с более дешевыми тест-полосками. Кулонометрические рекомендуются для контроля диабета второго типа.
Правила использования глюкометра
С этим прибором в домашних условиях справится любой человек. Главное – иметь в запасе расходные материалы (тест-полоски), если измерение происходит инвазивным методом. Важно следить за их сроком годности: испорченные изделия не дадут необходимой точности.
Пользование глюкометром сводится к нескольким несложным действиям:
- тщательное мытье рук;
- дезинфекция места прокола;
- прокол кончика пальца ланцетом;
- нанесение крови на тест-полоску;
- вставка полоски в прибор.
Последовательность последних двух шагов зависит от типа устройства. В фотометрический полоска вставляется с уже нанесенной кровью. В электрохимический она помещается чистой.
Экспресс-полоски никуда вставлять не нужно. Достаточно дождаться изменения цвета. С неинвазивным все еще проще. Необходимо только обеспечить ему контакт с кожей (участок зависит от разновидности прибора).
Можно ли брать кровь не из пальца?
Традиционно кровь на анализы берут из пальца или из вены. В случае с оценкой уровня сахара венозная не слишком предпочтительна. В ней содержится больше глюкозы, чем в капиллярной, и высок риск неправильной трактовки анализа. Поэтому кровь на сахар берут из пальца.
Но в подушечке пальца много нервных окончаний. Для многих прокалывание слишком болезненно. Поэтому существуют качественные глюкометры, в которых заложена возможность анализа крови из:
Их прокалывать не так больно. Однако кровообращение в этих частях тела медленнее, чем в пальцах. Поэтому изменения уровня глюкозы проявляются по анализам из альтернативных участков не всегда своевременно.
Кодирование прибора
Это процедура, от которой зависит точность полученных результатов. Она позволяет привести в максимальное соответствие сам аппарат и прилагающиеся к нему тест-полоски. В более старых моделях предусматривалось ручное кодирование. На смену ему пришли электронные чипы.
Наиболее продвинутым приборам кодирование не требуется. Оно происходит автоматически при попадании тест-полоски в корпус. Глюкометр считывает код и настраивает себя сам.
Технологию No Coding разработали, поскольку стало очевидно, что большинство пациентов не выполняет необходимую настройку. Игнорировать процедуру кодирования нельзя, ведь это снижает точность измерений. В результате не представляется возможным точно определить дозу инсулина, которую нужно ввести пациенту.
Как правильно выбрать глюкометр
Моделей на рынке можно увидеть много. Одинаково качественные приборы отличаются степенью удобства для конкретного пользователя. Понять, какой глюкометр лучше купить для дома, удастся, ответив на несколько вопросов:
- Какой тип прибора для вас удобнее?
- Имеет ли значение необходимый объем крови? Для пожилых, детей и особенно чувствительных важна глубина прокола.
- Важно ли время измерения? Более скоростные стоят больше, но требуются не всем.
- Какие тест-полоски доступны в ближайших к вам аптеках?
- Требуется ли дополнительно калибровка по плазме? В более простых устройствах она осуществляется по капиллярной крови.
- Какой необходим объем памяти? От этого зависит, сколько последних измерений удастся зафиксировать.
Важно решить, нужны ли дополнительные функции. В современных измерителях сахара их может быть много. Но их наличие необязательно.
Дополнительные функции глюкометра
Обычно устройство только измеряет концентрацию глюкозы в крови заданным методом. В комплект входит сам прибор, набор тест-полосок на первое время и ланцета для прокалывания кожи.
Более дорогие модели бывают оснащены статистическими опциями, в том числе разделяют измерения, проведенные до и после еды. Это удобно для тех, кто забывает заполнять дневники самоконтроля.
Глюкометр для пожилого или слабо видящего человека может иметь голосового помощника или подсветку дисплея. Дополнительный расход в этом случае оправдан. Можно потратиться и на вариант с автопрокалывателем, ведь не у каждого хватает силы духа, чтобы делать это вручную.
Непринципиальны такие опции, как возможность связи с компьютером или смартфоном, наличие лишних кнопок управления, таймера. Некоторые измерители сахара анализируют также уровень холестерина.
Рейтинг лучших приборов
Качественный глюкометр можно купить только в аптеке или магазине медтехники, имеющем соответствующую лицензию. На рынке представлены многочисленные их производители, получающие положительные отзывы. Их рейтинг выглядит следующим образом:
| Производитель | Популярные модели |
|---|---|
| Accu-Chek (Германия) |
|
| OneTouch (Швейцария) |
|
| Bayer (Германия) |
|
| Diamedical (Тайвань) |
|
| Bioptik (Тайвань) |
|
| 77 Elektronika Kft (Венгрия) |
|
| iHealth (США) |
|
| CareSens (Южная Корея) |
|
| Сателлит (Россия) |
|
| AgaMatrix (Германия) |
|
Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ